尊敬的病友及家属: 您好，感谢您对我们的信任与支持，为了实时了解新医改阶段性成果，及时发现改革中的问题，使医院的工作不断改进，更能贴近您的需求，此次调查需要向您及家属了解一些有关我院各科室的医疗服务情况，恳请您参与此次调查，并提出宝贵的意见。祝您早日康复！

1、您对诊室与候诊区的清洁程度是否满意

满意
较满意
一般
不太满意
不满意

2、您对门诊导医的服务态度及服务效率是否满意

很满意
较满意
一般
不太满意
不满意

3、您对挂号处收费人员的服务态度及服务效率是否满意？

很满意
较满意
一般
不太满意
不满意

4、您对接诊人员的态度及服务效率是否满意

很满意
较满意
一般
不太满意
不满意

5、您对接诊护士的服务态度及护理技术是否满意

很满意
较满意
一般
不太满意
不满意